Schmerzambulanz / Schmerzpraxis
Dres. med. Martin Krumbeck* und Rolf Leeser*
Ärzte für Anästhesie, Spezielle Schmerztherapie
Schönbornstr.10, 97980 Bad
Mergentheim
im Gebäude der
SCHMERZKLINIK BAD MERGENTHEIM
Tel.: 07931-5493-51 - Fax 5493-50 - E-Mail:
schmerzklinik@schmerzklinik.com
Wir informieren über
Chronischer Schmerz im Schultergelenk
(weitere
Schmerzprobleme/Schmerzthemen unten auf dieser Seite)
Das Schultergelenk (Articulatio humeri) ist ein Kugelgelenk zwischen der lippenumrandeten Pfanne des Schulterblattes und dem Oberarmkopf, im Dachteil durchzogen von der eingescheideten langen Seh ne des Bizeps (= 2-zipfliger Oberarmmuskel). Die Gelenkkapsel ist schlaff, wird aber stützend abgedeckt durch die Rotatorenmanschette ((=die aus den Oberarmdrehmuskeln (Musculi subscapularis, supra- u. infraspinatus, teres major et minor) bestehende Muskelmanschette des Schultergelenkes)). Das Schultergelenk ermöglicht Hebung und Senkung des Armes, Abduktion (= seitwärts anheben) und Adduktion (= seitwärts an die Körperachse heranführen) sowie die Kreiselung.
Ein Schmerz im Schultergelenk im eigentlichen Sinne des Wortes ist relativ selten. Hinter der Beschwerdeangabe "Schmerz im Schultergelenk" verbirgt sich meist ein Schmerz, der von den Schulternebengelenken (Akromioklavikulargelen k (= Gel enk zwischen dem platten Ausläufer der Schulterblattgräte, die sog. Schulterhöhe und dem Schlüsselbein), Akromiohumeralgelen k (= Gel enk zwischen dem platten Ausläufer der Schulterblattgräte, die sog. Schulterhöhe und dem Oberarmknochen)) und den sog. periartikulären (= um das Gel enk herum) Weichteilen ausgehen.
Die Arthrose als Ursache für einen Schmerz im Schultergelenk spielt eine untergeordnete Rolle, da das Schultergelenk weitaus weniger belastet wird, als die großen Gelen ke im Bereich der unteren Körperhälfte (Hüft- und Kniegelen ke). Verletzungen und gelenkdestruierende (= gelenkzerstörende) Krankheiten sind deshalb hier eher seltener.
Sonstige Ursachen für einen Schmerz im Schultergelenk:
· Omar thritis, eine entzündliche (rheumatische) Störung
·
Frozen
s
houlder
von der Gelenkkapsel ausgehend
·
Periar
thritis humerosca
pularis (Impingemen t
Syndrom oder Schul
tersteife)
·
Halswir
belsäulen-Syndrom , als Projektionsschmerz
Die einzelnen Ursachen:
Eine
Frozen
s
houlder
tritt meist bei älteren Erwachsenen
auf. Es liegt eine unspezifische Ent zündung der Schultergelenkkapsel vor, durch
die die Kapsel allmählich schrumpft und zu einer Bewegungseinschränkung sowie
zu einem Schmerz im Schultergelenk führen
kann.
Häufig tritt die Frozen s houlder
als Folge einer Ruhigstellung bei einem Schul ter-A rm-Syndrom, einer Zer vikobrachialgie
oder einer Periar thritis
humerosca pularis auf.
Periar
thritis humerosca
pularis:
Dabei werden verschiedene schmerzhafte
Krankheitszeichen in der Umgebung des Schultergelenks bezeichnet und deshalb als
"Schmerz im Schultergelenk" empfunden, so z.B.
Affektionen (= Störungen)
des Akromiohumeralgelenkes (= Gelenk
zwischen dem Oberarmknochen und einem Ausläufer des Schulterblatts)
oder Störungen im Bereich der sog. Rotatorenmanschette
(= Oberarmmuskulatur die das Schultergelenk
umhüllt). Häufig liegen Tend inosen
(= Sehnenen tzündungen)
vor, besonders im Bereich der Seh ne des M. supraspinatus. Verkalkungen lassen
sich röntgenologisch nachweisen. Typischerweise tritt der Schmerz im Schultergelenk
oder eine
deutliche Schmerzverstärkung beim Versuch, den A rm zu heben, auf.
Neuerdings wird die Periar thritis
humerosca pularis auch als
Subakromials yndrom
bezeichnet.
Impingemen t
Syndrom:
Bei diesem
En gpaß-Syndrom (= Krankheitszeichen bei
einer Einengung) haben die Seh nen der
Mus keln, die das Schultergelenk bewegen, zu wenig Platz. Ihr Gleitraum ist durch
Knochenvorsprünge und eine Vielzahl von Seh nen im Bereich unterhalb der
Schulterhöhe eingeschränkt. Aufgrund der Enge führen an sich wenig belastende
Faktoren rasch dazu, daß die Seh nen aneinander oder an den
Kn ochen
reiben und
sich entzünden
(Seh nenschmerz),
teilweise unter Einbezug des Schleimbeutels. Fast immer
ist eine Durchblutungsstörung
vorhanden, die eine Entzündungsreaktion begünstigt.
Typisches
Anzeichen ist ein Schmerz im Schultergelenk, der vor allem nachts sowie beim Anheben des
Armes auftritt.
Der Schul
tersteife
liegt eine Proliferation (=
Vermehrung von Gewebe durch Wucherung oder Sprossung, meist im Rahmen einer En tzündung) und Verklebung des Gleitgewebes zwischen
dem Gelenkkopf des Oberarmknochens und dem Schulterdach zugrunde.
Mittleres Halswir
belsäulen-Syndrom:
Im Rahmen einer Störung im Bereich der mittleren Halswir belsäule
kann es auch zu
einem Schmerz im Schultergelenk kommen, meist aber mit Schme rzen im Bereich der Halswirbel 3,
4 u. 5 vergesellschaftet.
Bei einem radikulären Syndrom
(= Krankheitszeichen infolge einer Ner venstörung,
-schädigung) treten Störungen der
Nervenfunktion in Form von herabgesetzter Empfindung und/oder Lähmungen von
Schulterblattmuskeln (z.B. M. levator scapulae) auf.
Schul ter-Ha nd-Syndrom:
Nicht selten
gehen Schme rzen von einzelnen Gelen ken in der Schul ter-A rm-Region aus und
strahlen dann in den gesamten Bereich aus, so daß es schwierig werden kann, den
primären Schmerzherd überhaupt zu finden (Debrunner 1988).
Typischerweise bestehen Ruheschme rzen mit Schmerzverstärkung bei Belastung.
Manchmal treten begleitend vegetative Krankheitszeichen wie Kälte, Zyanose
(= bläuliche Verfärbung der Haut)
oder Schwitzen auf, so daß die Unterscheidung von einem Sudeck-Syndrom
schwer fällt, besonders wenn Gewebsatrophien
(= Gewebsschwund)
vorhanden sind. Wenn die Zyanose im Vordergrund steht, ist auch an den Morbus
Raynaud zu denken.
Behandlung bei Schmerz im Schultergelenk (chronischer):
Verbleibt trotz einer krankheitsspezifischen Behandlung ein Schmerz im Schultergelenk, so eignen sich zur Behandlung folgende Maßnahmen, wobei ein chronischer Schmerz im Schultergelenk praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren erfordert. Häufig sind die schmerztherapeutischen Behandlungsmethoden bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten.
Medikamentöse Behandlung bei Schmerz im Schultergelenk:
Akut und subakut können
zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika
(= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken)
eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (=
Rheumamittel),
aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B.
Mobec®.
Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die sog. COX-2
Inhibitoren, z.B. Celecoxib (Celebrex®)
oder Rofecoxib (Vioxx®). Bei stärkeren
schmerzhaften Muskelverspannungen können darüber hinaus auch Muskelrelaxanzien
(= Mittel zur Muskelentspannung) (z.B.
Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden.
Manchmal ist aber chronischer Schmerz im Schultergelenk nur
mit zentralwirkenden Analgetika (z.B. Tramadol, Valoron N®) (= im Gehirn bzw. Rückenmark wirkende
Schmerzmittel) beherrschbar.
Grundsätzlich sollte aber auch beim Schmerz im Schultergelenk eine längerfristige
Schmerzmittelverordnung wegen der Gefahr der Gewöhnung oder gar Abhängigkeit
vermieden werden.
Die Kombination mit schmerzdistanzierenden Antidepressiva
(= Mittel gegen Depression, aber auch
bei einem chronischen Schmerz im Schultergelenk hilfreich) (z.B.
Doxepin, Maprotilin) hilft in vielen Fällen Schmerzmittel einzusparen.
Bei einer entzündlichen Schmerzursache sind wiederholte
Cortison-Einspritzungen hilfreich.
Therapeutische
Lokalanästhesie
(=
Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika)
zur Schmerzbehandlung
bei Schmerz im Schultergelenk:
Bei einem anhaltenden Schmerz im Schultergelenk sollten
rechtzeitig alternative Methoden eingesetzt werden. Eine sehr wirksame Alternative, ohne jedes Gewöhnungs-
oder Suchtpotential, ist die therapeutische Lokalanästhesie mit einem langwirkenden
örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain) in Form von örtlichen
Betäubungen und Nervenblockaden. Dabei wird das Schultergelenk wiederholt (stationär
bei uns zwei mal täglich) großzügig perikapsulär
(= um die Gelenkkapsel herum)
infiltriert.
Das Schultergelenk kann auch mit "Zeel" umspritzt werden, was
manchen Patienten mit "homöopathischer" Grundeinstellung sehr entgegen kommt.
Eine weitere Möglichkeit ist die gezielte Infiltration von Triggerpunkten
(= kleine Reizzonen hpts. in der Mus kulatur)
im Schul terbereich nach vorheriger Identifizierung derselben.
Als nächst höhere
Therapiestufe kommen wiederholte Blockaden
(= Betäubungen)
des Nervus suprascapularis in der Incisura
suprascapularis (= kleine Kerbe am
Oberrand des Schulterblattes) in
Frage. Über diesen Nerv werden die Schmerzempfindungen aus dem Schul terbereich
fortgeleitet.
Bei einem hartnäckigen und heftigen
Schmerz im Schultergelenk hat sich die sog.
kontinuierliche, retrograd hohe Betäubung des Plexus brachialis
(= Armnervengeflecht) mit Katheter
sehr bewährt.
Dabei wird ein dünner Kunststoffschlauch (Katheter) nahe der
Achselhöhle in die Nervenscheide des Armnervengeflechts eingepflanzt und
innerhalb derselben noch weiter nach oben vorgeschoben. Die Einpflanzung erfolgt
durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht „aufgeschnitten“
werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach
Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel
völlig schmerzlos nachgespritzt.
Während dem Einspritzen und noch kurze Zeit danach wird der Oberar m mit einer
Manschette abgestaut, so daß die Betäubungsmittellösung innerhalb der
Nervenscheide nach oben getrieben wird und so auch im Schul terbereich
schmerzlindernd wirken kann.
Bei Schmerz im Schultergelenk kann auch die kontinuierliche, interskalenäre
(= zwischen Mus keln im seitlichen, unteren Halsbereich)
Blockade des Plexus brachialis durchgeführt werden, allerdings ist diese
Methode mit einem etwas größeren Risiko behaftet.
Das örtliche Betäubungsmittel wird bei dieser Schmerzbehandlung so dosiert, dass die
grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung),
damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben.
Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit
hinaus anhält, ist u. a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehand lung auch die sog. vegetativen
(= das unwillkürliche Nervensystem betreffende)
Nerven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung
resultiert, die entzündlichen oder degenerativen
(= abnutzungsbedingten)
Prozessen nachhaltig entgegenwirkt.
Physikalische Schmerzbehandlung bei Schmerz im Schultergelenk (chronischer):
Auch eine Elektrostimulation kann bei einem Schmerz im Schultergelenk eine Beschwerdelinderung herbeiführen. Die
transkutane Nervenstimulation mit Niederfrequenzgenerator (TENS) hat
den Vorteil, daß sich die Patienten bei Bedarf selbst behandeln können. Die
Elektroden werden paarig über dem Gelen k aufgeklebt. Durch Veränderung der
Stimulationsfrequenz und der Elektrodengröße kann die Wirkung optimiert werden.
Eine weitere physikalische
Behandlungsmöglichkeit ist die oberflächliche Kältetherapie im
Schmerzbereich. Wir verwenden einen elektrischen Kaltluftgenerator, dessen
Luftstrom auf ca. -10 bis -15 Grad C abgekühlt ist.
Manche Patienten mit einem chronischen Schmerz im Schultergelenk empfinden allerdings lokale Wärmeapplikationen
(Rotlicht) als besser wirksam. Warme Bäder können ebenfalls
Gelen kschmerzen
lindern.
Die Verordnung von Massagen ist auch beim Schmerz im Schultergelenk
nicht sinnvoll. Für den Patient
mag diese Behandlung zwar angenehm sein, aber unter schmerztherapeutischem
Aspekt bringt sie nichts und führt nur zu unnötigen Kosten.
Nahezu unverzichtbar ist aber bei Schmerz im Schultergelenk die
heilgymnastische Therapie, da meist nur diese geeignet ist, Gelenkfunktionen
zu fördern bzw. zu erhalten.
Auch die Magnetfeldtherapie soll anhaltend schmerzlindernd wirken.
Andere Maßnahmen zur Schmerzbehandlung bei Schmerz im Schultergelenk:
Der Vollständigkeit halber darf die
Akupunktur
nicht unerwähnt bleiben.
Hypnoide
(= bewußtseinsverändernde)
Verfahren wie autogenes Training
oder progressive Relaxation nach Jakobson sind im Rahmen der psychologischen
Schmerztherapie eine sinnvolle Ergänzung der Gesamtstrategie. Bein
chronischen Schmerz im Schultergelenk ist auch ein Schmerzbewältigungstraining
sinnvoll.
Weitere Arthralg ien
(Gelenkschme rzen):
Ellenbogenschme rz
Handgelenkschme rzen
Hüftschme rzen
Kniegelenkschme rzen
Fußgelenkschme rzen
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* Dr. (Univ. Padua) Krumbeck und Dr. Leeser sind
freiberuflich als leitende Ärzte in der Schmerzklinik Bad Mergentheim tätig.
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A
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(schmerzhafte Gewebestörung), Algogenes Psychosyndrom:
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Algurie,
alkoholische Polyneuropathie,
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Arteriitis
temporalis, Arthralgie,
Arthritis: www.arthropathien.de/arthritis,
Arthropathien: www.arthropathien.de,
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Attacke bei
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B
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Bandscheibenschaden:
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Bandscheibenschmerz,
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chronischer Brustschmerz:
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Brustwirbelsäulensyndrom
C
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Claudicatio intermittens: www.claudicatio-intermittens.de,
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www.cluster-kopfschmerz.org, Colitis: www.abdominalschmerz.de/colitis,
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Colitis-ulcerosa
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Diskushernie: www.diskushernie.de,
Dorsalgie:
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Durchblutungsstörungen:
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Durchbruchschmerzen, Dysästhesie:
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Dyspepsie: www.abdominalschmerz.de/dyspepsie
E
Eagle-Syndrom,
Eingeweideschmerzen,
Encephalomyelitis,
chronischer Enddarmschmerz,
Engpaß-Syndrom: www.engpass-syndrom.de,
Enteritis regionalis Crohn: http://www.enteritis-regionalis.de, Enteritis regionalis,
Enthesopathie: www.enthesopathie.de,
Entzündung: www.beine-offene.de/entzuendung-schmerz,
Entzündungsschmerzen, Entzug,
Entzugsbehandlung: www.entzugsbehandlung.de,
chronische
Epikondylitis,
Epicondylopathie: www.tendinitis.de/epicondylopathie,
Ergotismus: www.ergotismus.de,
Epikondylopathie
F
Facetten-Syndrom: www.facetten-syndrom.de,
Fasziitis: www.schmerz-behandlungen.de/fasziitis,
Failed-back-surgery-Syndrom,
Fersenschmerzen,
Fersensporn: www.fusssohlenschmerzen.de/fersensporn,
Fibromyalgie (1): www.1-fibromyalgie.de,
Fibromyalgie (2): www.fibromyalgie.at,
Fibromyalgiesyndrom:
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Fibrositis:
www.fibrositis.de, Fortbildung Spezielle Schmerztherapie:
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Frozen Shoulder: www.frozen-shoulder.de,
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Fußgelenkschmerzen,
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Fußsohlenschmerzen:
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G
Ganglion stellatum: www.ganglion-stellatum.de,
Gastritis, Gehirninfarkt:
www.apoplexia.de/hirninfarkt, Gelenkerkrankung:
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Gelenkrheumatismus: www.schmerztherapie-spezielle.de/gelenkrheumatismus,
chronischer Gelenkschmerz,
Gelenkschmerzen in der Hüfte,
Genitalschmerz, Gesäßschmerz,
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Glossitis: www.glossitis.de,
Glossodynie: www.glossodynie.de,
Golferellenbogen,
Gonalgie,
Gonarthritis: www.gonarthritis.de,
Gonarthrose, Grenzstrangblockaden
H
Haglund Ferse: www.haglund-ferse.de,
chronisches
Halswirbelsäulensyndrom: www.halswirbelsaeulensyndrom.de,
Handgelenkarthrose,
Handgelenksschmerzen,
Handschmerzen: www.handschmerzen.de,
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Herpes zoster ophthalmicus:
www.herpes-zoster-ophthalmicus.de,
Herpes zoster oticus: www.herpes-zoster-oticus.de,
Hexenschuß: www.ischiasschmerzen.de/hexenschuss,
Hirninfarkt: www.apoplexia.de/hirninfarkt,
Hörsturz: http://www.stellatumblockade.de/hoersturz,
Hodenschmerz,
Horton-Syndrom,
Hüftschmerz: www.schmerz-behandlungen.de/hueftschmerz,
Hyperpathie: www.hyperpathie.de,
Hypnose bei Schmerz: http://www.schmerz-hypnose.de,
Hypnosebehandlung: http://www.1-schmerz.de/hypnosebehandlung,
Hypnotherapie: http://www.1-hypnotherapie.de,
I Idiopathische Kopfschmerzen:
www.herpes-zoster-ophthalmicus.de/idiopathische-kopfschmerzen,
Imagination:
http://www.1-imagination.de,
Insertionstendopathie: www.insertionstendopathie.de,
Interkostalblockaden,
Intercostalneuralgie, Interkostalneuralgie:
www.interkostalneuralgie.de, Insult:
www.brennschmerz.de/insult,
Ischämieschmerz,
Ischämiesyndrom:
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Ischämischer Insult:
www.apoplexia.de/ischaemischer-insult,
Ischiasbeschwerden:
www.ischiasbeschwerden.de,
Ischiasschmerzen: www.ischiasschmerzen.de
K
Kalkaneussporn: www.kalkaneussporn.de,
Karpaltunnelsyndrom:
www.armschmerzen.de/karpaltunnelsyndrom,
Karzinom, Karzinompatienten,
Kausalgie: www.kausalgie.de
(chronischer Schmerz
nach Nervenverletzungen),
Kephalgie, Kieferhöhlenentzündung,
Kieferschmerz,
Kieferschmerzen,
Kniegelenkschmerzen,
Knieschmerzen: www.hueft-gelenkschmerzen.de/knieschmerzen,
chronischer Knochenschmerz: www.protrusion.de/knochenschmerz,
Kolitis ulzerosa: http://www.leibschmerz.de/kolitis-ulzerosa,
Kompressionssyndrome:
www.nervenschaeden.de/kompressionssyndrome,
Kopfschmerz (1): www.1-kopfschmerz.de,
Kopfschmerz bei Migräne,
Kopfschmerzen bei Migräne:
http://www.kopfschmerzsyndrom.de/migraene-kopfschmerzen, Kopfschmerzanfall
(auch Migräne),
Kopfschmerzen (2): www.1-kopfschmerzen.de,
Kopfschmerzen
(3): www.kopfschmerzen.li, Kopfschmerzen-Behandlung,
Kopfschmerzerkrankungen:
www.kopfschmerzsyndrome.de/kopfschmerzerkrankungen,
Kopfschmerzsyndrome,
Kopfschmerztherapie:
www.kopfschmerzsyndrome.de/kopfschmerztherapie,
Koxalgie,
Koxitis: www.koxitis.de,
Krebsleiden: http://www.krebs-schmerzbehandlung.de,
Krebspatienten,
Krebsschmerzen,
Kreuzbeinschmerzen,
Kreuzschmerzen
L
Laminektomie,
Leibschmerz,
chronischer Leistenschmerz,
Lendenschmerz: www.lendenschmerz.de,
Lendenwirbelsäulensyndrom,
Lokalanästhetikum:
www.nervenblockaden.de/lokalanaesthetikum,
Lumbago: www.iliosakralgie.de/lumbago,
lumbaler Bandscheibenvorfall:
www.bandscheibenvorwoelbung.de/lumbaler-bandscheibenvorfall,
Lumbalsyndrom: www.lumbal-syndrom.de,
Lumboischialgie:
www.ruecken-schmerz-behandlung.de/lumboischialgie,
Lyme-Borreliose:
www.neuralgie-postzosterische.de/lyme-borreliose
(Erkrankung nach
Zeckenbiß),
Lyme-Krankheit: http://www.arthralgien.de/lyme-krankheit,
Lymphödem,
Lymphödeme: http://www.weichteilschmerzen.de/lymphoedeme,
M
Magenschmerz, Malignompatienten,
Mammaamputation: www.mammaamputation.de,
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Mastalgie: www.mastalgie.de,
Mastektomie: www.mastalgie.de/mastektomie,
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http://www.lokalanaesthetica.de/medikamentoese-schmerztherapie, Meralgia paraesthetica:
www.meralgia-paraesthetica.de,
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Migräne (2): www.migraene.co.uk,
Migräneanfälle: www.migraeneanfaelle.de,
Migräneanfall,
Migräneattacke:
www.schmerz-chronischer.de/migraeneattacke,
Migräne-Attacken: www.hemikranie.de/migraene-attacken,
Migränebehandlung:
www.kopfschmerzsyndrome.de/migraenebehandlung,
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http://www.schmerztherapie-spezielle.de/schmerz-mittel,
Mononeuritis: www.mononeuritis.de,
Mononeuropathien: www.mononeuropathien.de,
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M. Crohn:
www.abdominalschmerz.de/m.-crohn,
Morbus Crohn: www.verwachsungsbauch.de/morbus-crohn,
Morbus Scheuermann:
http://www.thorakalsyndrom.de/morbus-scheuermann,
Morton Metatarsalgie: www.morton-metatarsalgie.de,
Multiple Sklerose:
www.neuralgie-postzosterische.de/multiple-sklerose,
Muskel-Muskeln-Muskulatur:
http://www.myofaszialer-schmerz.de/muskel-muskeln-muskulatur,
chronischer Muskelschmerz,
Myalgie,
Myoarthropathie,
myofasciales Schmerzsyndrom:
www.myofasciales-schmerzsyndrom.de,
myofasziales Schmerzsyndrom:
www.myofasziales-schmerzsyndrom.de,
myofasziale Schmerzsyndrome
N
Nackenkopfschmerzen, chronischer
Nackenschmerz:
www.dorsalgie-schmerztherapie.de/nackenschmerz,
Narbenschmerzen: www.narbenschmerzen.de,
Nasennebenhöhlenentzündung,
Nasoziliarneuralgie,
Neoplasma,
Nervenblockaden: www.nervenblockaden.de,
Nervenentzündungen: www.nervenentzuendungen.de,
Nervenkompression: www.nervenkompression.de,
Nervenkompressionssyndrome:
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Nervenläsion: www.nervenlaesion.de,
Nervenschäden:
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Nervenwurzelblockaden,
Nervenwurzelkompression,
Neuralgie: www.neuralgie.com,
Neuralgie
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Neuralgien: www.schmerzanfall.de/neuralgien,
Neuralgie-postzosterische:
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Neurodermitis:
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Neuropathien: http://www.neuropathien.de,
Neuropathie: www.nervenschaeden.de/neuropathie,
Neuropathischer Schmerz
O Oberbauchschmerz,
offene Beine:
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offenes Bein: http://www.bein-offenes.de,
Ohrenschmerzen:
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Omarthrose: www.omarthrose.de,
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P
Paroxysmale Hemikranie:
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T
Tarsaltunnelsyndrom: http://www.tarsaltunnelsyndrom.de,
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Migräne: http://www.lokalanaesthetica.de/migraene-vorbeugung,
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